Заведующему МКДОУ _________________
от__________________________________
___________________________________
(ФИО родителя (законного представителя)ребенка)
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
_____________________________________________________
_____________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего установление опеки)

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка_________________________________________________________
(ФИО ребенка)

____________________________года рождения с ________________________________________
(желаемая дата приема)

(дата рождения ребенка)

в группу________________________________________________ направленности на обучение по
(общеразвивающая, компенсирующая, оздоровительная или комбинированная)

основной общеобразовательной программе дошкольного образования
адаптированной общеобразовательной программе дошкольного образования.
Необходимо создать специальные условия для организации обучения и воспитания ребенкаинвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.
Необходимый режим пребывания ребенка______________________________________________.
Язык образования, родной язык из числа языков народов Российской Федерации_____________
__________________________________________________________________________________.
Реквизиты свидетельства о рождении ребенка___________________________________________.
Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания)
ребенка____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________.
Фамилия, имя, отчество родителей (законных представителей) ребенка, адрес электронной
почты, номер телефона_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с
образовательными программами, распорядительным актом органа местного самоуправления
Лахденпохского муниципального района о закреплении образовательных организаций за
конкретными территориями Лахденпохского муниципального района и другими документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и
обязанности воспитанников ознакомлен(а)________________________________.
(дата)

(подпись заявителя)

(фамилия, инициалы заявителя)