Заведующему МКДОУ "Росток "
В.Л. Морозовой
от
(ФИО родителя(законного представителя) ребенка)

(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

(реквизиты документа, подтверждающего установление опеки)

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка
(ФИО ребенка)

года рождения с
(желаемая дата приема)

(дата рождения ребенка)

в группу

направленности на обучение по

(общеразвивающая,компенсирующая,оздоровительнаяиликомбинированная)

основной общеобразовательной программе дошкольного образования
адаптированной общеобразовательной программе дошкольного образования.
Необходимо создать специальные условия для организации обучения и воспитания ребенкаинвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.
Необходимый режим пребывания ребенка
Язык образования, родной язык из числа языков народов Российской Федерации

.
.

Реквизиты свидетельства о рождении ребенка
Адрес места жительства
(места пребывания,
ребенка

места

фактического

.
проживания)
.

Фамилия, имя, отчество родителей (законных представителей) ребенка, адрес электронной
почты, номер телефона

С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с
образовательными программами, распорядительным актом органа местного самоуправления
Лахденпохского муниципального округа о закреплении образовательных организаций за
конкретными территориями Лахденпохского муниципального округа и другими документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и
обязанности воспитанников ознакомлен(а)
.
(дата)

(подпись заявителя)

(фамилия, инициалы заявителя)